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30多歲台男 赴越南工作竟染茲卡
記者楊晴雯／台北報導
一名居住在北部30多歲男性，赴越南工作卻不幸感染茲卡，出現耳下、後眼窩痛及紅疹症狀，返回台北住家後於9月26日就醫檢查，經採血送驗，研判為茲卡病毒感染症確定病例，個案症狀改善，目前無不適，已出境返回越南工作。
▲（示意圖非新聞當事人／記者楊晴雯攝）
疾管署疫情中心主任劉定萍表示，該名男子6月24日至9月23日於越南工作，9月20日出現耳下、後眼窩痛及紅疹症狀，曾自行服用成藥，9月22日紅疹逐漸消退，隔日自越南搭機返回台北住家。9月26日就醫、採血送驗，並於9月30日確診為茲卡病毒感染症確定病例。
鑒於國內出現自越南移入的確定病例，疾管署評估該國目前應有流行及感染風險，故提升該國茲卡病毒旅遊疫情建議至第二級警示（Alert）。
疾管署表示，我國自2016年迄今共19例確定病例（2018年2例、2017年4例、2016年13例），均為境外移入，個案感染地以東南亞國家為多；感染國家分別為越南5例、泰國4例、菲律賓及馬來西亞各2例，印尼、新加坡、聖露西亞、聖文森及格瑞那丁、美國（佛州邁阿密）及安哥拉各1例。
疾管署提醒，民眾自茲卡流行地區返國入境時，如自覺有感染茲卡病毒的風險，應主動聯繫機場檢疫人員；返國後兩週內如有不適，應儘速就醫並告知旅遊史；也請醫療院所如遇有疑似個案，應詢問旅遊活動史並依法通報，以降低疫情風險。
依據世界衛生組織3月9日發布的最新疫情概況，全球2015年起累計71國／屬地出現本土流行疫情；其中亞洲部分，疾管署目前將持續具流行疫情或可能有本土傳播的越南、菲律賓及新加坡等國，旅遊疫情建議列為波多野結衣av警示（Alert），另泰國、孟加拉、柬埔寨、寮國、馬來西亞、印度、馬爾地夫、印尼、緬甸等國曾有疫情，不過尚無證據顯示當地已阻斷病毒流行，旅遊疫情建議列為第一級注意（Watch）。
疾管署呼籲，一般成人感染茲卡病毒後症狀輕微，孕婦感染茲卡病毒後可能導致胎兒小頭畸形或死亡，提醒孕婦及計劃懷孕婦女暫緩前往流行地區；民眾如需前往，應做好防蚊措施，著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑、住在有紗窗、紗門或空調的房舍等。離開流行地區後請落實「1+6原則」，暫緩捐血至少1個月、男女無論有無症狀，都應採取安全性行為（全程正確使用保險套）及延後懷孕至少6個月，並落實自主防蚊措施至少三週。
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好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：奇美醫院牙周病科劉昱菁醫師
對於缺牙的病人，人工植牙已成為牙醫師在訂立重建治療上不可或缺的選項之一。多數人誤認為置入人工牙根和裝上假牙贋復體後，金屬的牙根不會蛀牙，便永無後顧之憂。其實這個觀念是不正確的，人工植牙和自然牙一樣需定期清潔維護，如同新車需定期進廠保養和更換零件。若長期清潔維護不當導致植牙周圍細菌附著和增生，亦會如同自然牙一樣，形成植牙的牙周病，導致植體周圍牙齦發炎或是齒槽骨地基流失。
奇美醫院牙周病科劉昱菁醫按摩棒自慰師表示，植體周圍疾病分成兩大類，第一類是植牙周圍初期的牙齦發炎稱為「植體周圍黏膜炎(peri-implant mucositis)」，這類別的治療較簡單，把植體周圍加強口腔清潔，大部分的植體周圍軟組織發炎大多可以改善。第二類則是植體慢性發炎已經破壞到骨頭，稱為「植體周圍炎(peri-implantitis)」，這類型的治療，相較於植體周圍黏膜炎，更加地複雜，嚴重時更可能需要將人工植體整個移除。
劉昱菁說，造成植體周圍疾病的原因很多，其中最主要的關鍵性因素還是細菌，例如牙周病厭氧菌、金黃色葡萄球菌屬和消化鏈球菌屬。此外，具有牙周病病史、控制不佳的糖尿病、抽菸、植體周圍角化黏膜不足、製作不適當的贋復物、咬合過重及假牙黏著後殘留的黏著劑(residual cement)等，都是可能造成植體周圍疾病的危險因子。
劉昱菁指出，目前對於植體周圍疾病的治療在臨床上已有成功案例，治療方式可分為非手術性治療與手術性治療兩項：
在非手術性治療方面有下列幾種方式：機械式清創、殺菌治療、抗生素治療和雷射治療。機械式清創包含了教導病人使用牙刷、牙間刷和牙線徹底將附著於植體周圍的食物殘渣和細菌清除，此外牙醫師也會利用專業的超音波洗牙機器和牙周刮刀將植體表面結石和牙菌斑去除，常常可以明顯改善植牙周圍紅腫、發炎的情形。
殺菌治療是以含0.2%葡萄糖酸氯己定(Chlorhexidine gluconate,簡稱CHX)的漱口水沖洗植體周圍降低牙齦發炎的情況。抗生素治療則是使用於有化膿的情形。對於侷限在軟組織的植體周圍黏膜炎，非手術性治療幾乎都可解決。然而治療後1至2個月，如果發炎情形一直沒有獲得良好的改善，這時就需考慮進入手術治療。
至於手術性治療方面與牙周手術治療方式非按摩棒棒糖常相似，目的是徹底移除感染源，並重建一個乾淨的環境，包括植體周圍清創、植體表面去除感染源、植體周圍引導骨再生手術及植體周圍骨修整手術。植牙周圍經過手術之翻瓣清潔後，可透過噴砂將植體表面消毒去除大部分的細菌，再放置骨粉和再生膜重建植體周圍的骨頭。
劉昱菁表示，然而植體表面有許多螺紋，要清潔到完全乾淨困難度比較高，可適度地去除植體表面螺紋達到一個光滑面來減少細菌堆積。一旦植體周圍炎的周遭骨破壞嚴重，無法或不易手術重建及植體的位置不適當或植體周圍炎反覆發生，此時移除植體，亦是治療的選項之一。
如何避免植體周圍疾病呢？劉昱菁也提供建議：
在植牙前先治療牙周病–如果牙周病沒有徹底的治療，這些造成發炎的牙周病菌就有可能導致植體周圍發炎。
保持良好的口腔衛生–植牙周圍的清潔和自然牙一樣，並不會比較複雜。長期清潔不當得到植體周圍炎的風險較高。
定期回診追蹤–定期3到6個月回診由牙醫師專業檢查和清潔，可以早期發現植牙周圍發炎的情況，也能及時治療。
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